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09

2023-02

個(gè)體化治療新趨勢(shì)——類(lèi)器官助力構(gòu)建上尿路尿路上皮癌藥篩平臺(tái)
發(fā)布時(shí)間:2023-02-09 20:30:00作者:精科醫(yī)學(xué) 來(lái)源:精科醫(yī)學(xué)



Citation

引文


上尿路尿路上皮癌(Upper Tract Urothelial Carcinoma,UTUC)是發(fā)生于腎盂和輸尿管的尿路上皮癌。與下尿路(如膀胱)尿路上皮癌相比,UTUC預(yù)后更差、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率更高。對(duì)于進(jìn)展期UTUC患者,根治術(shù)后輔助化療是其標(biāo)準(zhǔn)治療手段,然而腫瘤異質(zhì)性的存在使不同患者對(duì)化療藥物的敏感程度不同。個(gè)體化精準(zhǔn)治療是改善腫瘤患者預(yù)后的理想治療手段,但針對(duì)UTUC的個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療缺乏合適的臨床前藥物效果評(píng)價(jià)模型。



研究目的


北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科周利群教授、李學(xué)松教授以及深圳市第二人民醫(yī)院黃衛(wèi)人教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在Advanced Science期刊(IF=16.8)發(fā)表了標(biāo)題為《Patient-derived Upper Tract Urothelial Carcinoma Organoids as a Platform for Drug Screening》的研究成果。研究首次建立了臨床腫瘤組織來(lái)源的UTUC類(lèi)器官培養(yǎng)體系,提高了UTUC類(lèi)器官構(gòu)建的成功率。聯(lián)合Single-cell RNA-seq技術(shù),研究證明UTUC類(lèi)器官可作為新型的腫瘤研究模型,可以針對(duì)耐藥細(xì)胞開(kāi)發(fā)新型腫瘤治療策略。



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研究結(jié)果


01

建立臨床腫瘤組織來(lái)源的

UTUC類(lèi)器官培養(yǎng)體系


目前,常見(jiàn)類(lèi)型腫瘤的類(lèi)器官培養(yǎng)體系已經(jīng)建立,然而針對(duì)UTUC的類(lèi)器官培養(yǎng)體系尚無(wú)報(bào)道。研究基于根治性腎輸尿管切除術(shù)切除的組織樣本,對(duì)維持類(lèi)器官生長(zhǎng)所通用的生長(zhǎng)因子及信號(hào)通路調(diào)節(jié)劑進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果表明,R-spondin1、noggin、SB202190等常用的類(lèi)器官培養(yǎng)基添加劑對(duì)UTUC類(lèi)器官是非必需的;且EGF會(huì)顯著降低UTUC類(lèi)器官培養(yǎng)的成功率,而EGF對(duì)于正常組織來(lái)源的類(lèi)器官是必需的。通過(guò)對(duì)培養(yǎng)體系的優(yōu)化,不僅提升了UTUC類(lèi)器官的培養(yǎng)效率,同時(shí)解決了癌旁正常組織來(lái)源的類(lèi)器官的污染問(wèn)題。


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圖1 UTUC類(lèi)器官培養(yǎng)體系的建立


02

UTUC類(lèi)器官維持其來(lái)源腫瘤組織的特征


為了驗(yàn)證培養(yǎng)的UTUC類(lèi)器官可以精確維持其來(lái)源腫瘤組織的特征,研究對(duì)培養(yǎng)的UTUC類(lèi)器官和其對(duì)應(yīng)來(lái)源的腫瘤組織進(jìn)行HE染色、免疫熒光染色、外顯子組測(cè)序及轉(zhuǎn)錄組測(cè)序,并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。研究結(jié)果表明,建立的UTUC類(lèi)器官能夠保持其原始腫瘤組織的病理形態(tài)結(jié)構(gòu)、基因突變特征及基因表達(dá)譜特征。



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圖2 患者來(lái)源的UTUC類(lèi)器官保存親代腫瘤的組織病理學(xué)特征



03

基于UTUC類(lèi)器官的抗腫瘤藥物的篩選


團(tuán)隊(duì)在成功建立了UTUC類(lèi)器官模型后,利用模型驗(yàn)證了抗腫瘤藥物的有效性,以期篩選出治療效果更優(yōu)的藥物,從而指導(dǎo)臨床治療。研究結(jié)果表明,不同UTUC患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官對(duì)于抗腫瘤藥物的敏感性存在巨大差異,且藥物篩選結(jié)果具有穩(wěn)定性及可重復(fù)性,例如FGFR3是UTUC中常見(jiàn)的突變基因,基于UTUC類(lèi)器官的藥物篩選結(jié)果表明,含有FGFR3激活突變的腫瘤類(lèi)器官對(duì)Trametinib的敏感性顯著高于FGFR3野生型的腫瘤類(lèi)器官。

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圖3 基于UTUC類(lèi)器官的抗腫瘤藥物的篩選


04

基于UTUC類(lèi)器官模型探究

吉西他濱耐藥機(jī)制及潛在治療策略


基于腫瘤類(lèi)器官的抗腫瘤藥物處理及scRNA-seq結(jié)果表明,UTUC類(lèi)器官經(jīng)過(guò)吉西他濱處理后產(chǎn)生了耐藥性,c-Met在吉西他濱處理后的耐藥細(xì)胞中表達(dá)上升,而吉西他濱聯(lián)合c-Met抑制劑卡博替尼可以有效逆轉(zhuǎn)吉西他濱耐藥從而殺傷腫瘤細(xì)胞。


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圖4 基于UTUC類(lèi)器官探究吉西他濱耐藥潛在的治療策略



研究結(jié)論


UTUC類(lèi)器官培養(yǎng)體系的建立不僅能夠作為“腫瘤替身”進(jìn)行臨床前抗腫瘤藥物的療效預(yù)測(cè),為UTUC的個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療提供理論依據(jù),此外還可以聯(lián)合使用單細(xì)胞測(cè)序技術(shù),研究UTUC耐藥的分子機(jī)制及開(kāi)發(fā)新型的治療策略,有望為UTUC發(fā)展有效的治療策略提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。




熱評(píng):

類(lèi)器官作為一種革命性疾病模型,在干細(xì)胞與發(fā)育、再生醫(yī)學(xué)、疾病研究、藥物開(kāi)發(fā)和精準(zhǔn)醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用前景。腫瘤類(lèi)器官是主要的應(yīng)用分支,通過(guò)患者腫瘤細(xì)胞體外培養(yǎng)出的,與患者腫瘤高度一致的“微腫瘤”,從病理、細(xì)胞到基因,重現(xiàn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展和治療反應(yīng),是理想的“患者替身”。利用類(lèi)器官藥篩作為“試藥替身”能夠有效識(shí)別患者的藥物敏感性情況,避免無(wú)效用藥,讓臨床患者少走彎路、少受痛苦,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療。



精科亮點(diǎn)



精科醫(yī)學(xué)作為國(guó)內(nèi)類(lèi)器官技術(shù)轉(zhuǎn)化先行者,我們?cè)陬?lèi)器官培養(yǎng)上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),涵蓋了乳腺癌、肺癌、胃腸癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、卵巢癌、宮頸癌、骨肉瘤以及腦腫瘤等多種實(shí)體腫瘤。其中基于活檢組織的微量建模培養(yǎng)成功率極高,同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)穿刺標(biāo)本的“一樣兩檢”(類(lèi)器官藥敏+NGS)。精科擁有自主研發(fā)的類(lèi)器官培養(yǎng)技術(shù)和試劑盒,能夠有效地延長(zhǎng)樣本保護(hù)期,擴(kuò)大地域覆蓋面。此外我們還和多家醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)開(kāi)展科研與臨床合作。目前我們已經(jīng)在類(lèi)器官建模方法、類(lèi)器官鑒定、藥物敏感性檢測(cè)方法、類(lèi)器官共培養(yǎng)等多個(gè)重要技術(shù)上實(shí)現(xiàn)突破,并已建立相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。



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